Υδροκεφαλία σαν επακόλουθο της ανευρυσματικής υπαραχνοειδούς αιμορραγίας

Η Υδροκεφαλία σαν επακόλουθο της ανευρυσματικής υπαραχνοειδούς αιμορραγίας αποτελεί, θα λέγαμε, ένα ξεχωριστό κεφάλαιο στο πεδίο της Νευροχειρουργικής.

Στερεοτυπικά θα μπορούσαν να λάβουν χώρα οι εξής παρατηρήσεις:

α) η επικοινωνούντος τύπου Υδροκεφαλία που ακολουθεί τη ρήξη ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος είναι ένας από τους παράγοντες που μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή του επιπέδου συνειδήσεως του ασθενούς στην οξεία φάση, και σε προσβολή των ανώτερων νοητικών λειτουργιών στη χρόνια φάση,

β) η επίπτωση της οξείας Υδροκεφαλίας επικοινωνούντος τύπου, μετά από υπαραχνοειδή αιμορραγία, είναι 10-20%, όπου το 1/3 των ασθενών παραμένουν ασυμπτωματικοί,

γ) η οξεία συμπτωματική Υδροκεφαλία επικοινωνούντος τύπου μπορεί σε ποσοστό 50% να υποχωρήσει (λυθεί) αυτόματα εντός 24 ωρών,

δ) η παρουσία οξείας Υδροκεφαλίας επικοινωνούντος τύπου, μετά από υπαραχνοειδή αιμορραγία, συνδέεται με αυξημένη θνητότητα και θνησιμότητα των ασθενών,

ε) οι ασθενείς με ανευρυσματικής αρχής υπαραχνοειδή αιμορραγία και συνοδό υδροκεφαλία(διάταση του κοιλιακού συστήματος) που διατηρούν καλό επίπεδο συνειδήσεως θα πρέπει να τίθενται σε στενή παρακολούθηση.

Επί αλλαγής της νευρολογικής τους εικόνας(επιδείνωση), η οποία δεν αποδίδεται ούτε σε νέα αιμορραγία ούτε σε μεταβολικά αίτια, θα πρέπει να υποβάλλονται σε τοποθέτηση εξωτερικής κοιλιακής παροχέτευσης(External Ventricular Drainage)/EVD), στ) η επίπτωση της χρόνιας Υδροκεφαλίας Φυσιολογικής Πιέσεως, μετά από υπαραχνοειδή αιμορραγία, είναι σχεδόν 10-15%, κυρίως στο πλαίσιο ανευρυσμάτων της πρόσθιας αναστομωτικής αρτηρίας,

ζ) σημαντικοί στατιστικά παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση της Υδροκεφαλίας επικοινωνούντος τύπου(οξεία, υποξεία, χρόνια μορφή), μετά από υπαραχνοειδή αιμορραγία, είναι: ο αγγειόσπασμος, ο προϋπάρχων σακχαρώδης διαβήτης, ο βαθμός/ποσότητα της αιμορραγίας εντός της κρανιακής κοιλότητας (higher fisher grade) και η επέκταση της αιμορραγίας εντός του κοιλιακού συστήματος.