Μετάσταση εγκέφαλου (μελάνωμα)

Ασθενής, ετών 38, με ατομικό ιστορικό αφαίρεσης μελανώματος στο δέρμα , εισήχθη στη Νευροχειρουργική κλινική ως πάσχουσα από μεταστατική νόσο του εγκεφάλου.

Το ιστορικό της ασθενούς αρχίζει προ 4μήνου περίπου όπου στο πλαίσιο αναφερόμενων επιληπτικών κρίσεων διεκομίσθη στο ΤΕΠ νοσοκομείου στο εξωτερικό. Εκεί έλαβε χώρα ο απαραίτητος κλινικός και παρακλινικός έλεγχος της ασθενούς.

Μεταξύ άλλων, ο απεικονιστικός έλεγχος εγκεφάλου (μαγνητική τομογραφία) ανέδειξε την παρουσία δύο μεγάλων εστιών, στην περιοχή του μετωπιαίου και του κροταφικού λοβού δεξιά αντίστοιχα, με σημαντικού βαθμού περιεστιακό οίδημα και πιεστικά φαινόμενα επί της μέσης γραμμής, και έτερη μικρότερη εστία, όπισθεν του σπληνίου του μεσολοβίου δεξιά.

Κατά την εισαγωγή της η ασθενής εμφανίζει την ακόλουθη νευρολογική εικόνα: Εν εγρηγόρσει, ομιλεί, προσανατολισμένη σε χώρο-χρόνο και στοιχεία ταυτότητας, τετρακινητική. Αιτιάται έντονη κεφαλαλγία, αστάθεια βάδισης.

Εισήχθη στο χειρουργείο όπου, υπό γενική αναισθησία, τη χρήση νευροπλοήγησης και νευροφυσιολογική παρακολούθηση, υπεβλήθη σε μετωποκροταφική κρανιοτομία δεξιά - αφαίρεση και των δύο εξεργασιών.

Χειρουργικός χρόνος 5 ώρες.

Εντύπωση ολικής αφαίρεσης και των δύο εξεργασιών.

Διεγχειρητικά ευρήματα συμβατά με μεταστατική νόσο εγκεφάλου (μελάνωμα).

Η μετεγχειρητική πορεία της ασθενούς ήταν ομαλή.

Ο απεικονιστικός έλεγχος εγκεφάλου (μαγνητική τομογραφία) που έλαβε χώρα 48 ώρες μετά, δεν ανέδειξε σαφή υπολειμματική νόσο.

Εξήλθε σήμερα σε πολύ καλή γενική κατάσταση, άριστη νευρολογικά, με αγωγή και οδηγίες.