Αδένωμα υποφύσεως - Μεγαλακρία

Ασθενής 58 ετών με ελεύθερο ατομικό ιστορικό εισήχθη στη Νευροχειρουργική κλινική ως πάσχουσα από μεγαλακρία(αύξηση μαλακών ιστών, χόνδρου και οστών στο πρόσωπο, μαλακά, ‘’ζυμώδη’’ χέρια, πάχυνση των άκρων των δακτύλων και των πτερνών).

Ο ορμονολογικός έλεγχος ανέδειξε αύξηση της τιμής της IGF1(>300).

Η μαγνητική τομογραφία υπόφυσης που έλαβε χώρα ανέδειξε ευρήματα συμβατά με μικροαδένωμα υπόφυσης(μεγέθους 4 mm), στο κέντρο του αδένα της υπόφυσης.

H ασθενής εισήχθη στο χειρουργείο όπου, υπό γενική αναισθησία και τη χρήση νευροπλοήγησης, υπεβλήθη σε διαρινική-διασφηνοειδική εκτομή του αδενώματος.

Εντύπωση ολικής αφαίρεσης.

Η ιστολογική εξέταση ανέδειξε ευρήματα συμβατά με λειτουργικό (GH) αδένωμα της υπόφυσης.

Η μετεγχειρητική πορεία της ασθενούς ήταν ομαλή. Άμεσα μετεγχειρητικά ανέφερε βελτίωση του οιδήματος(πρήξιμο) στα άνω και στα κάτω άκρα.

Εξήλθε της κλινικής τη 2^η μετεγχειρητική ημέρα, άριστη νευρολογικά, με αγωγή και οδηγίες.

Ο ορμονολογικός έλεγχος που έλαβε χώρα δύο(2) εβδομάδες μετά έδειξε ομαλοποίηση της τιμής της IGF1: 90ng/ml (51-187). Η δοκιμασία καταστολής της αυξητικής ορμόνης με γλυκόζη(Oral Glycose Suppression Test/OGST) που έλαβε χώρα αργότερα ανέδειξε πολύ χαμηλές τιμές αυξητικής ορμόνης(<1 ng/ml). Τέλος, τα επίπεδα της αυξητικής ορμόνης(GH) ήταν < 5ng/ml.

Βάσει των παραπάνω, πληρούνται τα βιοχημικά κριτήρια ίασης της ασθενούς από την μεγαλακρία.

Εικόνες 1,2,3: Προεγχειρητικός MRI έλεγχος υπόφυσης που αναδεικνύει την πολύ μικρού μεγέθους εξεργασία, στο κέντρο του αδένα της υπόφυσης, συμβατής απεικονιστικά με αδένωμα της υπόφυσης.