Νευραλγία Τριδύμου
Η νευραλγία του τριδύμου συνιστά μία κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επεισόδια έντονου-διαξιφιστικού πόνου, στην κατανομή ενός η περισσότερων κλάδων του τριδύμου νεύρου, που διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως και λεπτά.
Ο παθογενετικός μηχανισμός δεν είναι πλήρως κατανοητός. Η τριδυμική νευραλγία ενδεχομένως να αποτελεί σύμπτωμα νόσων που προσβάλλουν είτε τη ρίζα του νεύρου είτε τη ζώνη εισδύσεώς του(root entry zone) στο εγκεφαλικό στέλεχος.
Τέτοιες μπορεί να είναι χωροκατακτητικές εξεργασίες στην περιοχή του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, απομυελινωτικές βλάβες στην περιοχή της γέφυρας ή ακόμη και αγγειακές αγκύλες που προκαλούν πίεση του τριδύμου νεύρου , κυρίως , στην ζώνη εισδύσεώς του στη γέφυρα.
Τύποι Νευραλγίας Τριδύμου Νεύρου
Η νευραλγία τριδύμου κατηγοριοποιείται ως εξής: συμπτωματική(Symptomatic Trigeminal Neuralgia,STN) όταν έχει σαν υπόβαθρο κάποια χωροκατακτητική εξεργασία της περιοχής του οπίσθιου κρανιακού βόθρου και κλασική(Classic Trigeminal Neuralgia, CTN) που περιλαμβάνει όλες εκείνες τις περιπτώσεις που δεν υπάρχει σαφές αιτιολογικό υπόβαθρο (ιδιοπαθείς καθώς και εκείνες με το ενδεχόμενο της συμπίεσης του τρίδυμου νεύρου από κάποιο αγγείο).
Παρακάτω θα εστιάσουμε στην κλασική νευραλγία τριδύμου που έχει σαν αιτιολογικό υπόβαθρο αγγειακού τύπου βλάβες που προκαλούν πιεστικά φαινόμενα στο τρίδυμο νεύρο.
Η κλασική νευραλγία του τριδύμου, που ουσιαστικά σε αυτή αναφέρεται το μέρος αυτής της ιστοσελίδας, απαιτεί δύο βασικές προϋποθέσεις για τη διάγνωσή της: α)μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου αρνητική για παθολογικά ευρήματα,με εξαίρεση ίσως της παρουσία αγγειακών αγγύλων που εν’ δυνάμει προκαλούν πίεση στο τρίδυμο νεύρο και β) κλινική εξέταση χωρίς σαφές νευρολογικό έλλειμμα.
Η ετήσια επίπτωση της πάθησης είναι 4-16/100.000.
Προσβάλλει τον δεύτερο ή τρίτο κλάδο του τριδύμου συχνότερα από τον πρώτο.
Μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη. Στη δεύτερη περίπτωση πρέπει να εγείρεται η υποψία απομυελινωτικής νόσου.
Χαρακτηρίζεται από μεσοδιαστήματα(εβδομάδων ή και μηνών) στα οποία οι ασθενείς είναι ελεύθεροι συμπτωμάτων, ανεξάρτητα την αγωγή που λαμβάνουν, καθώς επίσης και από την άμεση ανταπόκριση που έχει σε συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή(Carbamazepine-Tegretol).
Διάφοροι παράγοντες που αποκαλούνται ‘’εκλυτικοί’’ μπορούν να πυροδοτήσουν μία τριδυμική νευραλγία. Τέτοιοι είναι: το πλύσιμο του προσώπου, η μάσηση, η ομιλία , τα ρεύματα ψυχρού αέρος και άλλα.
Fig 1. Το τρίδυμο νεύρο και οι κλάδοι του όπως κατανέμονται στην περιοχή του του προσώπου.
