Ενημέρωση

Η ανατομία στην καλούμενη περιοχή του αποκλίματος-λιθοειδούς (petroclival region) είναι ιδιαίτερα πολύπλοκη.

Η ισχυρή γνώση της ανατομίας της προαναφερθείσας περιοχής  αποτελεί βασική προϋπόθεση για της επιτυχή εξαίρεση βλαβών που εδράζονται, ή εκτείνονται,  στην περιοχή αυτή.

Τέτοιες βλάβες μπορεί να είναι:

α) κατάγματα  στο πλαίσιο μίας κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης, 
β) αγγειακού χαρακτήρα βλάβες όπως ανευρύσματα της έσω καρωτίδας, 
γ) χωροκατακτητικές εξεργασίες εγκεφάλου που μπορεί να εδράζονται ή εκτείνονται στην περιοχή αυτή, 
δ) φλεγμονώδεις διεργασίες στην κορυφή του λιθοειδούς οστού( Gradenigo’s syndrome)   και άλλες.

Σκοπός της ενότητας αυτής είναι η ‘’ανατομική ανάδειξη’’ της περιοχής αποκλίματος-λιθοειδούς  με επίκεντρο το κανάλι το Dorello (Dorello’s canal).

Τα ανατομικά παρασκευάσματα που παρατίθενται παρακάτω προέρχονται από την προσωπική δουλειά του ιατρού-νευροχειρουργού Σπυρίδωνος Αρ. Λαφαζάνου.

Το μεταιχμιακό και το παραμεταιχμιακό σύστημα του εγκεφάλου περιέχει ανατομικές δομές που παρεμβάλλονται μεταξύ του διάμεσου εγκεφάλου (διεγκεφάλου) και των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Δομές του μεταιχμιακού συστήματος είναι η αμυγδαλή, η ανώνυμος ουσία(substantia innominata), οι περιοχές του διαφράγματος(septal regions), ο ιππόκαμπος και άλλες.

Τα Αιθουσαία Σβαννώματα είναι ιστολογικά καλοήθεις εξεργασίες του εγκεφάλου, στην περιοχή της γεφυροπαρεγκεφαλιδικής γωνίας , που συνήθως εξορμώνται τόσο από το άνω όσο και από κάτω αιθουσαίο νεύρο(τα αντίστοιχα ποσοστά στη διεθνή βιβλιογραφία διαφέρουν).(Fig 1 α, β)

Αν και η αμιγώς χειρουργική προσέγγιση του σηραγγώδους κόλπου σπανίως απαιτείται στις μέρες μας, εντούτοις θα πρέπει να τονιστεί ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις με επίκεντρο το σηραγγώδη κόλπο αφορούν και άλλες ανατομικές περιοχές του εγκεφάλου όπως η μεσοσκελιαία και η προγεφυρική δεξαμενή.

Συνεπώς εξεργασίες που εδράζονται στις προαναφερθείσες ανατομικές περιοχές ενδεχομένως να απαιτούν την εφαρμογή μίας τέτοιας επέμβασης(frontotemporal Orbitozygomatic Transcavernous Approach).

Διάφορες κλασικές χειρουργικές προσεγγίσεις, όπως η μετωπιαία, η αμφιμετωπιαία, η μετωποκροταφική και η πτεριονική(μετωποκροταφική με συνοδό αφαίρεση της ελάσσονος πτέρυγας του σφηνοειδούς) κρανιοτομία, έχουν χρησιμοποιηθεί, και χρησιμοποιούνται, για την εξαίρεση βλαβών που εδράζονται στον πρόσθιο και το μέσο κρανιακό βόθρο.